Der Probenbegleitschein - KSV

Folgende Punkte müssen auf dem Probenbegleitschein deutlich in Blockschrift vermerkt bzw. angekreuzt werden. Der Probenbegleitschein kann von der EDV wie ein Rezept ausgedruckt werden:

1. Name, Vorname, Anschrift und Geburtsdatum des Patienten
   
2. Inhalt der Probe angeben - (z.B. Urin, Speichel, Blut, Stuhl, Ausschlagmaterial)
3. Datum der Probenentnahme
4. Höhe der Potenz angeben: z.B. C12
5. Anzahl der Dynamisationsschläge ankreuzen - (z.B. 30x verschlagen)
6. Globuli oder Alkohol? Gewünschte Darreichungsform hier bitte auswählen
   
7. Anschrift der Apotheke eintragen (evtl. Apothekenstempel einsetzen), an die auf Wunsch des Patienten die KSV ausgeliefert werden soll.
   Wenn Sie eine Probe an HOMEDA schicken, sollten Sie Ihre Apotheke über die zu erwartende Lieferung einer KSV Eigennosode informieren. Die Apotheke könnte sonst die Annahme des nicht von ihr direkt bestellten Arzneimittels "KSV" verweigern.
8. Stempel und Unterschrift des Arztes oder Therapeuten und, falls vorhanden, bitte Kunden-Nummer vermerken.

Bitte beachten!
Bei nicht vollständig ausgefülltem Probenbegleitschein können wir den Auftrag nicht bearbeiten.